la vingtaine, rétrognathe, classe II, division 2, 36 mois de travail, avancée mandibulaire nécessaire

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samedi 9 mars 2013

Post-opératoire et déblocage

Visite chez l'orthodontiste à J+1076


J'ai une visite chez l'orthodontiste cinq jours après l'intervention, ça fait déjà trois jours que je suis chez moi. L'orthodontiste est contente, elle me trouve gonflé mais pas tant que ça. Elle me donne des détails sur l'intervention : l'opération a duré entre deux heures et deux heures trente, c'est cohérent avec ce que j'avais calculé d'après le "carnet de bord" que j'avais retrouvé sur mes jambes dans la salle de réveil juste après l'opération. L'orthodontiste n'était pas présente au début de l'intervention (je ne l'ai pas vue dans la clinique), le chirurgien avait déjà commencé à opérer. L'anesthésiste est resté tout le temps de l'opération, d'habitude il passe de bloc en bloc. Elle me révèle aussi que le chirurgien a toujours du mal avec le côté gauche. Je lui montre les radios faites le lendemain de l'opération, elle me confirme qu'il y a bien eu fracture des deux côtés de la mandibule mais c'est la première fois qu'elle voit une seule fracture sur la radio. Pendant l'opération ils ont eu du mal à fixer le côté droit car cela glissait. En fait pendant l'opération ils ont d'abord vissé le côté gauche et ont fini par le côté droit.

Il existe un léger décalage latéral qu'on corrigera par des élastiques sans doute. Les séances de kiné permettront de soulager les ATMs, car l'articulation temporo-mandibulaire semble fragile à droite (je m'étais plaint de craquements avant l'opération), et de faire du drainage lymphatique, ça me fera du bien.

Visite chez le chirurgien à J+1084


J'ai une visite chez le chirurgien treize jours après l'opération, je rentre dans la salle d'attente avec mon sparadrap sur le menton, on me dévisage. Je pensais qu'il y aurait peu de personnes en journée, au contraire la salle est pleine ! Je ne suis pas très à l'aise. Comme il s'agit d'un cabinet de chirurgie maxillo-faciale, peut-être que c'est ce qui attend certains d'entre eux ? Au bout de quelques minutes le chirurgien m'appelle, je lui dis que je n'ai aucune douleur, il vient de voir une patiente qui a fait une bimax, ce n'est pas pareil... Une fois dans son cabinet le chirurgien veut voir mes cicatrices, il me prévient que j'aurai mal car il veut voir au fond de la bouche, sur les côtés mais je ne ressens aucune douleur. Je lui demande si je peux enlever le sparadrap car au bout de 13 jours il est quand même assez sale et il me l'enlève volontiers. Le chirurgien a également regardé les radios, tout est bon selon lui. Il y a bien une fracture à droite, on la voit difficilement. Je lui demande si les vis sont bien placées par rapport aux racines des dents, il me dit que c'est bon. Je lui dis aussi qu'il y a eu une évolution en treize jours, le bas a légèrement reculé. Je lui fais part aussi de mes sensations inhibées au niveau de la lèvre inférieure et du menton, des douleurs aux ATMs, tout est normal pour lui, les nerfs sont un peu endormis et les muscles ont bougé car il a dû les décoller autour des branches de la mandibule, ça a travaillé. Il me demande d'appeler le cabinet de kiné d'ici trois semaines et il veut me revoir d'ici sept semaines.

Visite chez l'orthodontiste à J+1090


Jamais je n'ai autant vu les spécialistes qui s'occupent de moi, les visites s'enchainent, cette fois l'orthodontiste regarde rapidement, elle est contente mais c'est trop tôt pour me débloquer. On est mardi, ce sera pour vendredi.

Visite chez l'orthodontiste à J+1093


C'est enfin le jour du déblocage ! J'attendais ce jour avec impatience surtout que j'avais vu l'orthodontiste trois jours avant seulement, elle aurait pu me débloquer à ce moment là mais elle a préféré attendre quelques jours de plus. Donc vingt-deux jours à me nourrir avec une paille, ça commençait à faire long ! Et encore je peux m'estimer heureux, il y a vingt ans on bloquait la mâchoire pendant quarante jours ! Elle a retiré neuf élastiques, je ne pensais pas en avoir autant. Je n'aurai plus à porter ces élastiques en journée mais chaque soir il faudra que je pose tout seul avec un petit outil six élastiques "loup" dans ma bouche, trois de chaque côté. La canine 13 verrouille trop l'occlusion, l'orthodontiste a eu du mal à la positionner pendant l'opération, elle écartera cette dent plus tard. Les deux maxillaires ne sont pas centrés, ce sera à corriger plus tard. L'orthodontiste m'a raconté l'histoire d'un camarade de promotion qui après ses études en orthodontie a subi la même intervention que moi, une avancée de la mandibule. Elle ne le savait pas quand elle l'a revu et elle trouvait qu'il avait bien vieilli. Elle dit que ça change le visage et que ça rend mieux. Cela me fait plaisir, on dirait que je viens de faire de la chirurgie esthétique. D'après elle les personnes remarquent un changement mais ne savent pas ce qui a changé. Elle me rappelle que j'ai bien réagi à l'opération, que j'ai peu gonflé. Au niveau nourriture, c'est à moi de voir ce que je peux manger, c'est simple, il ne faut pas forcer. En effet au delà d'un doigt d'ouverture, cela commence à me faire mal. C'est une bien petite ouverture mais c'est encore normal après vingt-deux jours de blocage. Une ouverture normale se situe entre deux et trois doigts. Le déblocage a eu lieu à 9h30, j'en avais marre de manger toujours la même chose (soupe ou potage, compote et Câlin +) alors j'ai commencé fort avec un restaurant chinois avec des connaissances. C'était l'occasion de retrouver une collègue qui avait bien mémorisé mon visage avant l'opération et qui a bien vu le changement de profil. Toutes les autres personnes n'étaient pas au courant et ne m'ont rien dit. Bien que je pouvais ouvrir la bouche d'environ 1 cm, même le riz à la fourchette était difficile à faire entrer dans la bouche. Et avec une faible sensibilité d'un côté de la lèvre inférieure il m'était difficile de viser avec la fourchette et il restait quelques grains de riz sur cette lèvre. Je coupais les nems et les morceaux de viande au couteau en tous petits morceaux pour pouvoir les faire entrer dans ma bouche, c'était franchement pénible. Bien que ce repas fut assez difficile, ça m'a fait plaisir de varier mon alimentation, de manger quelque chose de consistant et de voir des personnes que j'apprécie. Et je m'enfuis pour être chez moi avant 14h car je suis toujours en arrêt maladie.

Visite chez l'orthodontiste à J+1105


Cinq semaines après l'opération, l'orthodontiste reprend enfin le traitement. Elle change le fil en haut pour écarter les canines. Elle m'a parlé du mois d'août (dans trois mois) pour préparer le débaguage ! J'ai été surpris qu'elle me parle de cela mais ça semble logique, ça fera déjà quatre mois après l'opération. Je ne veux pas précipiter la fin du traitement, surtout les finitions. Je me suis habitué à aller voir mon orthodontiste régulièrement, il va falloir songer à ne plus voir les personnes du cabinet...

Évolution


La cicatrisation se fait lentement sans que j'y pense réellement. Les fils sont toujours présents cinq semaines après l'opération mais petit à petit ils disparaissent, ils partent au brossage ou alors je les mange, je ne vois que ça comme explications. J'ai toujours des sensations curieuses dans le menton, des picotements, ça chatouille, surtout le matin ou après une sieste dans le train par exemple, c'est indéniable. Ces picotements vont durer quelques mois et s'atténuer au bout de deux ou trois mois. Du côté gauche quand je bois de l'eau, j'ai la sensation que ça coule le long d'un trait à l'extérieur de la bouche alors qu'en fait ça se passe bien à l'intérieur de la bouche. Je pense que ça vient de la cicatrice ou alors des nerfs qui sont mal connectés, le corps humain est curieux. Je ne me brosse plus qu'avec des brosses à dent extra souples, la brosse à dent électrique est trop dure à présent. Je n'insiste pas le long des cicatrices.

Regard des autres, remarques


Au bout de dix jours un couple d'amis m'appelle, ils veulent me voir, je ne leur ai rien dit, je suis mal rasé et j'ai un sparadrap sur le menton, qu'à cela ne tienne ! A cause de l'arrêt maladie je ne peux pas sortir avant 16h. Et donc tard dans l'après-midi je vais à l'épicerie acheter une bouteille de vin pour l'offrir à mes amis, je suis un peu gêné de sortir ainsi mais bon je vais quand même en profiter. J'arrive chez mes amis et ils sont surpris de me voir avec un sparadrap sur le visage, je leur explique l'opération, ils croyaient que le sparadrap masquait la cicatrice, comme si j'avais été égorgé ! La fille était même plutôt déçue et considérait l'opération comme de la chirurgie esthétique. Je ne leur ai pas dit que le menton a été retouché... Au final j'ai bu du thé glacé à la paille, rien de solide.

Les quatre semaines d'arrêt passent relativement vite, je n'ai rien fait de particulier, ni pris de l'avance dans des projets personnels que j'aurais bien voulu faire progresser. Et je reprends le travail, apparemment la nouvelle a fuité. Attention à la feuille d'arrêt, il faut bien envoyer le troisième volet à l'employeur, le type d'intervention n'est pas précisé. J'avais joint une photocopie du premier volet car le troisième volet était illisible au niveau des dates d'arrêt et la nouvelle a dû se répandre à partir de l'administration de mon entreprise. Mais que savent-ils réellement ? Le nom de mon chirurgien, l'adresse de son cabinet et le nom de l'intervention : ostéotomie mandibulaire. Ce n'est pas grave mais je ne voulais pas que ça se sache, tant pis. Certaines personnes me trouvent amaigri, comme je n'ai pas de balance je ne sais toujours pas combien de kilos j'ai perdus.

Six semaines après l'opération je revois plusieurs personnes : dans la famille, mon père m'a longtemps dévisagé, on aurait dit qu'il ne me reconnaissait pas. On me trouve un peu gonflé du côté gauche, je trouve aussi. Je passe de 71 kg à 66 kg, j'ai donc perdu 5 kg sans vraiment m'en rendre compte, bon un tout petit peu quand même au niveau du ventre. Mes amis d'enfance que je revois rarement n'ont rien remarqué, je leur ai raconté que j'ai été opéré et c'est pour cette raison que je ne pouvais pas participer au LaserGame avec eux, un jeu que j'adore pourtant. Je préférais éviter un choc six semaines après l'opération.

lundi 6 février 2012

Taches noires

J'ai remarqué quelques taches noires autour des attaches des dents du haut. J'ai réussi à diminuer la taille de certaines d'entre elles mais pas toutes. J'espère que ce n'est pas très grave, on verra au recollage des attaches ou au débaguage. En fait l'attache a une tête plus grosse que sa base, un peu comme un clou ou un champignon. Ce qui fait qu'en brossant perpendiculairement à la surface de la dent, le raccord entre l'attache et la dent est mal nettoyé. Je vais maintenant aussi incliner ma brosse à dent pour être sûr de pouvoir atteindre toutes les zones. De temps en temps j'utilise également la tête la plus fine de ma brosse à dent électrique pour pouvoir brosser ces zones difficilement accessibles avec la tête normale.

Sur la photo suivante, on peut voir quelques taches sombres autour de l'attache des dents 21 à 23 (incisives centrale, latérale et canine) : cote-gauche-serre.jpg

Pour les barbelés équipés d'une brosse à dent électrique Oral-B, il y a 3 brossettes à considérer :

  • la brossette normale Oral-B Sensitive, celle fournie avec la brosse à dent électrique. Elle est inutile pour la face appareillée des barbelés car tous les poils étant au même niveau, seule l'attache est brossée, pas la dent.

brossette-normale.jpg

  • la brossette Ortho : elle est constituée d'un cercle de poils entourant une touffe centrale. Pendant que le cercle brosse la dent, la touffe centrale brosse l'attache.

brossette-ortho.jpg

  • la brossette interdentaire : trois touffes de poils entourent une touffe centrale permettant d'accéder aux zones cachées derrière le fil près des attaches.

brossette-interdentaire.jpg

Le pack de 2 brossettes Ortho et d'une brossette interdentaire est à 7 € chez Boulanger et Darty ou sur les sites de Boulanger et Amazon.

Jusqu'à il y a peu j'utilisais quasi exclusivement la brossette Ortho. Je me servais rarement de la brossette interdentaire. Mais en prenant conscience de ces taches noires j'ai commencé à utiliser la brossette interdentaire autour des attaches. Et je me suis remis à la brosse à dent manuelle en complément de la brosse à dent électrique. J'utilise un modèle pour enfant, c'est une petite brosse à dent qui se manipule très facilement. Ainsi je peux brosser énergiquement mes dents et ces fameuses zones autour des attaches. brosse-junior.jpg

Après quelques semaines d'utilisation les poils des brosses et brossettes partent dans tous les sens, signe qu'il faut les changer.

Récemment je suis allé chez ma dentiste pour qu'elle voie ces taches qui me préoccupaient tant. J'espérais que ce n'était que du tartre coloré, surtout pas une carie sur une incisive, une canine ou une prémolaire. Elle confirme avoir vu de telles taches sur les appareils des adolescents qui n'ont pas une bonne hygiène dentaire. Elle m'a donc fait un détartrage mais a trouvé peu de tartre cette fois. Elle a réussi à retirer une partie du tartre coloré situé sur la colle autour des attaches mais pas la totalité car ses outils ne sont pas assez fins. J'ai l'impression que le tartre s'est glissé entre la dent et la colle. Mais ça n'avait pas l'air méchant pour la dentiste. Elle a appuyé ma décision de combiner les brossages manuel et électrique.

Je lui ai reparlé de mon opération qui se rapproche à chaque fois que nous nous voyons, la dernière fois c'était il y a près d'un an. Cette fois l'opération sera dans un mois ou deux. A chaque fois elle est très enthousiaste, me dit que ça va me changer physiquement. C'est son avis, je suis bien plus tempéré. Elle connait certains patients qui ont effectué ce genre d'opération. C'est mieux pour l'occlusion, pour éviter des problèmes plus tard mais il y a aussi l'aspect esthétique. C'est vrai que ça m'intéresse mais je ne pense pas que quelques millimètres de mandibule en plus vont changer grand chose à mon visage. Et puis il y a le tabou de la chirurgie esthétique, on verra comment je vais assumer. Après tout c'est bien un complexe chez moi.

On a discuté de la préparation à cette opération. Elle connait quelqu'un qui a perdu jusque 8 kg et m'encourage donc à faire des réserves. Ahah, déjà que je n'ai pas un grand appétit, faire des réserves m'est impossible. Le brossage sera bien sûr impossible tout de suite après l'opération, ce sera donc des bains de bouche et le jet dentaire. Elle me conseille d'acheter du dentifrice fluoré en pharmacie pour renforcer mes dents avant l'opération ainsi qu'une brosse à dent chirurgicale (très souple) pour les premiers brossages après l'intervention. J'ai acheté un tube à la pharmacie : FLUODONTYL 1350, 75 ml pour 10,45 €. Ca fait cher mais c'est pour mes dents.

Lancez-vous !

lundi 12 décembre 2011

Vidéos

Voici plusieurs vidéos montrant les différentes étapes du traitement orthodontique, j'espère que cela rassurera ceux qui ne se sont pas encore lancés :

  • pose des anneaux :

http://www.youtube.com/watch?v=3RmeRiK_Lyw

  • pose d'une bague :

http://www.youtube.com/watch?v=vCFObCcz8jU
(en vrai c'est beaucoup plus difficile à insérer)

  • collage des attaches :

http://www.youtube.com/watch?v=fZyLK_PbtEQ
http://www.youtube.com/watch?v=bhYZxjZqOXk

  • attaches transparentes :

http://www.youtube.com/watch?v=jQe9yq_znFE

  • attaches autoligaturantes :

http://www.youtube.com/watch?v=JrMCwWottoQ

  • ligatures :

http://www.youtube.com/watch?v=-ajS16buMAU

  • présentation des attaches, des ligatures en métal, des ressorts et plein d'autres choses :

http://www.youtube.com/watch?v=zxxgd66LBrY

  • décollage d'une attache en mangeant un aliment dur :

http://www.youtube.com/watch?v=aPDB6UgUdMg

  • modification de l'os alvéolaire grâce à l'appareil :

http://www.youtube.com/watch?v=NSLx7dS4QZM

  • stripping :

http://www.youtube.com/watch?v=Fn8Cp_b0sjM
(mon orthodontiste fait ça avec une petite bande de papier de verre)

  • brossage des dents :

http://www.youtube.com/watch?v=rOG5yN7Iwz8

  • débaguage :

http://www.youtube.com/watch?v=ewlnxBFShbc