la vingtaine, rétrognathe, classe II, division 2, 36 mois de travail, avancée mandibulaire nécessaire

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lundi 6 février 2012

RDV décembre 2011 et janvier 2012

Mon orthodontiste m'a fait faire quelques radios, c'est la quatrième fois depuis que je la connais. En fait c'est tous les ans vers l'automne mais cette fois c'est pour les montrer au chirurgien et corriger les détails en vue de l'opération.

De profil on voit bien le pli sur le fil qui permet d'ingresser les incisives : profil.jpg

Voici une animation faite avec les 4 radios et qui couvre tout le traitement jusqu'à maintenant : animation-4-profil.gif

En un an l'évolution n'est pas énorme. Mais on constate plusieurs choses : les incisives supérieures descendent un peu moins, elles sont plus vestibulo-versées (rotation vers l'avant) et les incisives inférieures sont plus sur un même plan.

Sur cette radio panoramique, comme si on prenait une photo depuis mes cervicales, on distingue le pli pour faire rentrer les incisives dans l'os. Il y a 2 niveaux pour les dents du haut et 3 niveaux pour les dents du bas (incisives, canines et les autres). Les dents sont de plus en plus sur le même niveau. On aperçoit également le fin fil qui zigzague autour du fil principal en haut, il permet de resserrer un groupe de dents. face.jpg

Voici l'animation panoramique : animation-4-face.gif

Les mouvements sont encore une fois légers depuis un an, on peut quand même voir les molaires supérieures avancer. Ca évolue dans le bon sens.

Lors de la dernière visite chez l'orthodontiste, elle a commencé à corriger les détails en vue de l'opération. Tout d'abord elle écarte un peu le haut pour faire de la place pour la mandibule. Je ne sais pas trop ce qu'elle a fait sur le fil mais mes incisives supérieures ont travaillé. Le Paracétamol a été efficace pour pouvoir travailler et m'endormir : un comprimé toutes les 4 heures en journée. Elle a également torqué les molaires 17 et 27, c'est-à-dire qu'elle les a faites tourner, mais je ne sais pas autour de quel axe, je dirais l'axe pointe-racine mais je n'en suis pas sûr. Quant au bas, j'ai enfin pu goûter au power chain, cet élastique surpuissant qui rapproche les dents. Et bien l'écart qui était présent entre les incisives centrales a vite disparu. Ces mouvements rapides s'accompagnent bien sûr de quelques douleurs temporaires, c'est normal on n'a rien sans rien. Et en se rapprochant, au lieu de se coller les unes contre les autres, les incisives ont recommencé à se mettre en épi, comme si elles avaient envie de se chevaucher. L'orthodontiste m'a rassuré, toutes les petites corrections des incisives pourront se faire plus tard à la finition. L'orthodontiste a également plié le fil pour faire entrer ces incisives dans l'os, ainsi que la 37.

Elle a aussi strippé les dents 31 et 41 je crois. En fait elle a limé l'espace entre ces dents avec une petite feuille de papier de verre.

Enfin en parlant de l'opération, l'orthodontiste y sera. Elle m'a dit que tous les orthodontistes ne le font pas.

Lors du rendez-vous suivant, l'orthodontiste a changé le fil du haut et a torqué les dents 16 et 26. Elle a remarqué que les incisives inférieures se chevauchent et a donc retiré le power chain des incisives inférieures. On verra le placement précis de ces dents à la finition. L'orthodontiste a installé une ligature commune à la place, il y a moins d'efforts. Elle a installé un power chain de l'incisive latérale inférieure à la première molaire pour resserrer le tout. Les dents ont été douloureuses pendant environ 2 jours et ont beaucoup bougé, l'occlusion était bien modifiée.

De face il y a encore de la finition pour remettre les incisives homologues au même niveau mais je reviens de loin : face-3.jpg

Remarquez les plis sur le fil. Par rapport au fil parabolique d'origine, l'orthodontiste a remonté les incisives et écarté les canines vers l'extérieur. Elle a également travaillé sur la position des molaires mais là je n'ai pas bien compris. Les ligatures ont 15 jours et sont restées blanches.

De côté : cote-gauche-desserre.jpg

cote-droit-serre.jpg

Sur cette photo je desserre la mâchoire pour montrer le surplomb incisif : cote-droit-entrouvert.jpg

Plus d'explications en suivant ce lien : http://www.drs-mauchamp-rocca-chirurgiens-dentistes.com/treatment/overjet.html

C'est cet écart qui sera corrigé par mon opération. En effet je peux difficilement découper avec mes incisives et ma mandibule semble reculée.

Les incisives inférieures se chevauchent : bas-dessus.jpg

Encore du travail en bas : face-bouche-ouverte.jpg

C'est le haut qui retarde l'intervention, j'espère que l'orthodontiste a réussi à positionner les dents comme elle le souhaitait : haut-dessous-2.jpg

Même s'il reste du travail sur mes dents, on s'approche de l'opération, l'orthodontiste m'a donc donné ses dates de disponibilité pour l'intervention en sachant qu'il faudra 15 jours de stabilisation après une visite. J'ai pris rendez-vous avec le stomatologue, il faudra alors trouver une date commune. De plus l'opération n'aura pas lieu dans l'établissement où je m'étais fait enlever mes dents de sagesse. Je ne m'y attendais pas trop et il va donc falloir gérer cet imprévu. Ce n'est pas vraiment un problème en fait mais ça m'a surpris. L'orthodontiste m'a informé des deux lieux où je pourrai me faire opérer, le chirurgien me donnera le lieu exact. Je suis allé voir les deux établissements pour pouvoir m'organiser dans les transports et les places de parking.

Si à la prochaine visite l'orthodontiste est satisfaite de la position des dents, alors la visite chez le stomatologue permettra de fixer la date de l'intervention.

lundi 12 décembre 2011

Vidéos

Voici plusieurs vidéos montrant les différentes étapes du traitement orthodontique, j'espère que cela rassurera ceux qui ne se sont pas encore lancés :

  • pose des anneaux :

http://www.youtube.com/watch?v=3RmeRiK_Lyw

  • pose d'une bague :

http://www.youtube.com/watch?v=vCFObCcz8jU
(en vrai c'est beaucoup plus difficile à insérer)

  • collage des attaches :

http://www.youtube.com/watch?v=fZyLK_PbtEQ
http://www.youtube.com/watch?v=bhYZxjZqOXk

  • attaches transparentes :

http://www.youtube.com/watch?v=jQe9yq_znFE

  • attaches autoligaturantes :

http://www.youtube.com/watch?v=JrMCwWottoQ

  • ligatures :

http://www.youtube.com/watch?v=-ajS16buMAU

  • présentation des attaches, des ligatures en métal, des ressorts et plein d'autres choses :

http://www.youtube.com/watch?v=zxxgd66LBrY

  • décollage d'une attache en mangeant un aliment dur :

http://www.youtube.com/watch?v=aPDB6UgUdMg

  • modification de l'os alvéolaire grâce à l'appareil :

http://www.youtube.com/watch?v=NSLx7dS4QZM

  • stripping :

http://www.youtube.com/watch?v=Fn8Cp_b0sjM
(mon orthodontiste fait ça avec une petite bande de papier de verre)

  • brossage des dents :

http://www.youtube.com/watch?v=rOG5yN7Iwz8

  • débaguage :

http://www.youtube.com/watch?v=ewlnxBFShbc

vendredi 26 février 2010

Pose du bas et deuxième plaque

Nettoyage en profondeur

Avant de fixer quelque chose sur mes dents pendant quelques années, j'ai subi un détartrage. Ca devait bien faire 10 ans que je n'en avais pas fait et la dentiste n'a pas trouvé beaucoup de tartre. Au contraire, mes molaires supérieures côté gauche sont trop brossées, en effet je suis droitier et je frotte peut-être trop fort le côté gauche.

Pose du bas

La pose du bas commence par le port d'une pièce en plastique pour écarter les lèvres, on a l'air de rien avec une bouche de 10 cm de diamètre mais l'orthodontiste peut travailler tranquillement. Puis on pose les bagues, des cylindres en métal qu'on fixe autour des molaires 36 et 46. Pendant une grosse semaine j'ai dû porter des anneaux entre les dents 35, 36 et 37 ainsi que 45, 46 et 47. Cela a libéré quelques millimètres autour des molaires 36 et 46 permettant l'insertion des bagues sans trop de difficultés, un peu quand même.

face-bouche-ouverte.jpg 162 jours après l'extraction des dents de sagesse, 136 jours de plaque. On voit les anneaux de couleur bleue autour des molaires 36 et 46.

Après plusieurs essais de bagues de taille différente (6, 7, 8), l'orthodontiste trouve enfin le bon diamètre. La bague est insérée autour de la dent, en forçant quand même. C'est marrant de voir l'orthodontiste déployer tant d'énergie à enfoncer la bague dans ma bouche avec ses pouces. Puis la bague est "scellée" en serrant, comme un collier de tuyau d'arrosage mais en tirant avec une pince. Ensuite un nettoyage des dents avec une sorte de pâte est effectué. L'orthodontiste trace un trait sur les dents, cela servira à positionner les attaches. De la colle est appliquée sur quelques dents et les attaches sont disposées précisément. Après on passe à d'autres dents. L'odeur de la colle n'est pas très agréable mais supportable. On attend que ça sèche puis l'arc est mis dans la bouche, découpé à la bonne longueur pour ne pas qu'il dépasse à l'arrière des dents numéro 6 et repositionné. Finalement les attaches sont ligaturées une à une, d'un geste maîtrisé. Les premières ligatures sont minuscules et grises. Je n'ai pas fait attention au fil, je crois qu'il est carré et couleur métal.

La pose a duré environ une heure. Dès la fin de la pose je sentais des douleurs, de plus en plus présentes. Elles étaient assez fortes au point de me fatiguer. Le plus difficile a été de manger pendant quelques jours. La moindre force verticale appliquée sur toutes les dents se faisait sentir. Je mâchais très difficilement et lentement, il fallait avaler de gros morceaux. Ca fait réfléchir ! Mais elles se sont calmées au fil des jours et je mangeais de plus en plus normalement.

face-bouche-ouverte.jpg Le lendemain de la pose du bas. On voit que les dents 31 et 41 ont déjà bougé.

Deuxième plaque

C'est à ce rendez-vous là que j'ai également eu droit à ma deuxième plaque. La première plaque a été retournée au prothésiste, je ne sais pas ce qu'il va en faire. Je pensais la garder pour moi, si j'avais su je l'aurais un peu plus nettoyée, il y avait quelques dépôts. Elle était en mauvais état, les deux boucles en métal étaient cassées en un endroit mais la plaque tenait toujours. J'espère que le mécanisme ne va pas être recyclé pour faire une nouvelle plaque... Cette deuxième plaque permet de poursuivre l'avancée des incisives supérieures, l'espace entre la partie fixe et la partie mobile est remis à zéro. Il est minuscule, entre 1 et 2 mm, à peine de quoi passer l'outil permettant de donner des tours de vis. Ca me décourage un peu, j'avais bien fait avancer la vis sur l'autre plaque. La partie mobile est bien plus imposante. De plus l'orthodontiste rajoute un morceau de résine ou de colle pour encore agrandir la partie mobile de façon à ce qu'elle effleure le bord de mes incisives. Et en la mettant c'est le drame, c'est encore pire qu'avant, il y a comme une boule juste derrière mes incisives supérieures. Vous ne pouvez pas vraiment comprendre mais collez-vous quelques chewing-gums derrière vos incisives supérieures et essayez de parler ! Avec ça c'est sûr il ne me restera plus que quelques sons prononçables, pas de quoi faire des phrases. L'orthodontiste comprend ma gêne et rabotte cette boule pour pouvoir placer ma langue, c'est mieux mais toujours pire qu'avec la première plaque. Je ne dois donner qu'un quart de tour par semaine sur cette plaque contre deux sur la première plaque mais cette fois le déplacement sera concentré sur le bas de la dent et non le milieu.

plaque2-vue-de-cote.jpg

plaque2-vue-de-haut.jpg

plaque2-vue-de-dessous.jpg

Les photos de la plaque ont été prises récemment. Il y a 4 mois la partie mobile à l'avant était pratiquement collée à la partie fixe. Au total avec les deux plaques, je pense avoir avancé de 1 cm.

face-avec-plaque2.jpg La deuxième plaque descend bien plus bas que la première, les deux maxillaires sont donc plus éloignés.

Douleurs régulières sur les dents du bas

Certains jours des dents se réveillent ! Alors que je ne les sentais pas plus que d'habitude, elles décident de me faire sentir leur présence, ça devient fatigant mais c'est le signe d'un début de mouvement. Quand on voit le fil qui zigzague un peu devant mes dents et qui n'a qu'une envie, reprendre sa forme parabolique, on peut comprendre que les dents les plus éloignées de la trajectoire idéale me fassent souffrir. Chez moi il y a du travail surtout du côté gauche, où les dents étaient plutôt rentrées (linguo-version). L'autre côté ne me faisait pas d'effet sauf la 46, une dent bien utile pour mâcher vue sa taille. Et au bout de quelques jours plus aucune dent ne me fait vraiment mal.

Alimentation

Quand je mange, j'enlève la plaque mais il reste toujours les attaches et le fil. Après avoir mangé, l'appareil retient beaucoup de morceaux. J'adore la mie de pain et mon appareil aime constituer des réserves. Je dois donc enlever la mie de pain discrètement aux toilettes avec les doigts. Ensuite je me rince la bouche et enfin je me brosse les dents normalement avec une brosse à dent orthodontique, ses poils sont en U carré. On tient la brosse verticalement pour effectuer des mouvements de haut en bas et de bas en haut. Les poils extérieurs, plus longs, passent de part et d'autre des attaches. Le midi quand je ne peux pas me brosser les dents, j'utilise les minuscules brosses, en forme de brosse à mascara. Je nettoie bien partout. Les carottes râpées sont une horreur, je ne les découvre qu'au moment du brossage, elles s'insèrent partout.

mini-brosse.jpg Les minuscules brosses sont bien pratiques quand on n'est pas à la maison. C'est juste pour enlever les morceaux tout autour de l'appareil et entre les dents.

Collision

Bizarrement les dents 31 et 41 ont bougé, se rapprochant dangereusement comme des dominos, au point de perdre un minuscule morceau de la 31, un coin de la taille d'un grain de sucre. J'en ai parlé à l'orthodontiste au rendez-vous suivant, je pense que je l'ai un peu déstabilisée, elle m'a répondu que c'est parce que mes dents étaient fragiles. Euh, mouais, on commence toujours par nier l'erreur. Je perds un peu la confiance que j'avais, je doute un peu. Qu'en est-il des dents numéro 7 ? Elles seront appareillées plus tard. J'avais peur qu'elle s'arrête aux dents numéro 6.

Et c'est là que je découvre l'importance de la pose correcte des attaches. Par un petit morceau fixé en haut de la dent, on va modifier la position toute entière de la dent, cela fait un bras de levier très important. Donc la moindre erreur de positionnement de cette attache va être amplifiée au niveau de la racine. Certes la racine n'est pas visible, ce n'est pas très grave si elle n'est pas bien alignée. Mais la partie visible de la dent... Il faut que l'attache soit vraiment bien positionnée, au degré près j'ai envie de dire pour par exemple éviter des collisions comme celle que j'ai eue.