Mon parcours orthodontique

Avant d'entrer à la clinique, j'ai appelé ma mutuelle pour connaitre le montant du remboursement des dépassements d'honoraires. J'avais déjà le devis de mon chirurgien. Pendant la conversation, la personne de la mutuelle m'a proposé de faire la pré-admission à la clinique, j'ai accepté et à mon entrée à la clinique, mon dossier de mutuelle était déjà prêt. C'était bien pratique. Donc il vaut mieux appeler la mutuelle avant l'hospitalisation, ça fait gagner du temps.

Le lendemain de mon opération, mon chirurgien m'a remis les feuilles d'arrêt maladie en trois volets. Il faut les compléter : nom, prénom, adresse, numéro de Sécurité Sociale, etc. Tous les documents sont à envoyer dans les 48 heures. Les deux premiers volets sont à envoyer à la Sécurité Sociale et le troisième volet à l'employeur. Le troisième volet était illisible car c'est une copie carbone, j'ai donc joint une photocopie du premier volet. Attention, sur le premier volet l'acte est précisé ainsi que le tampon précis du chirurgien (chirurgien maxillo-facial) alors que sur le volet destiné à l'employeur il n'y a pas l'acte et le tampon du chirurgien est beaucoup plus vague (docteur...). Je pense qu'il vaut mieux être vague sur l'acte, l'employeur n'a pas à le savoir. Au travail, très peu de personnes sont au courant de mon intervention.

En sortant de la clinique, j'ai payé les dépassements d'honoraire du chirurgien et de l'anesthésiste. Les frais d'hospitalisation étaient pris en charge à 100% par ma mutuelle. J'ai reçu une facture de plusieurs feuilles. J'ai fait des photocopies pour moi et j'ai envoyé ces factures originales à ma mutuelle pour obtenir le remboursement des dépassements d'honoraire. Avec autant de feuilles, il fallait un timbre un peu plus cher que le timbre à 20 grammes (4 feuilles A4 pour un timbre à 20 grammes). J'ai reçu un virement de ma mutuelle très rapidement.

Pour résumer, il y a plusieurs documents à envoyer dès la sortie de la clinique, ce n'est pas le meilleur moment pour le faire mais il faut le faire. Il faut donc connaître les adresses des destinataires : Sécurité Sociale, mutuelle et employeur, ce n'est pas tous les jours qu'on envoie du courrier à ces organismes. Autant préparer les enveloppes et les timbres avant l'hospitalisation, on se facilite ainsi la période post-opératoire, surtout quand on sort un samedi matin.

J+1071 : jour de l'intervention

6h40 : arrivée à l'entrée de la clinique, il fait nuit. Je transporte ma grande valise bien remplie, on dirait que je pars en vacances. En fait on m'a dit que l'hospitalisation durerait 4 jours, donc il vaut mieux être prêt à tout, ça facilite beaucoup les choses.

7h00 : admission à l'accueil de la clinique, tous les papiers étaient prêts. La secrétaire a imprimé quelques étiquettes.

7h25 : arrivée dans la chambre, douche complète à la Bétadine (shampooing et corps), deux fois. J'ai mis un peu de temps car la douche à la Bétadine était une première pour moi, bon il n'y a rien de spécial en fait mais je ne voulais pas rester tout orangé. La douche ne comportait pas de rideau et je n'avais pas envie de mettre de l'eau partout.

7h50 : je m'habille en tenue de combat et on accroche mon nom à mon poignet.

7h55 : je prends un calmant (c'est vraiment efficace ?) avec 3 ml d'eau et un brancardier qui ressemble à Josh Hartnett me fait faire une petite balade en brancard dans les couloirs de la clinique, il me pose quelques questions. J'espère qu'il ne sort pas du film Sin City. A ce moment là je pensais tout arrêter, où est-ce que je vais ? Qu'est-ce que cette opération va réellement changer pour moi ? Pour qui ? Pour quoi ? Dans quel but faire tout cela ? Rien ne m'y oblige, j'ai encore le choix, c'est même mon choix. Est-ce un caprice ? Mes ATMs vont prendre cher pendant l'intervention, est-ce que je ne suis pas en train de mettre le doigt dans l'engrenage ? Je ne vais pas me retrouver avec plus de problèmes qu'avant ?

8h00 : j'arrive dans une salle juste avant le bloc, un enfant de quelques années pleure et appelle sa mère. L'anesthésiste s'occupe de moi, me pose quelques questions sur mon travail, me demande si je suis droitier pour qu'il me pique dans le bras gauche. Une femme arrive, elle ne participe sans doute pas à mon opération. Elle demande ou affirme que c'est pour une bi-max, je réponds que non c'est seulement une avancée mandibulaire et une génioplastie si besoin. J'espère qu'ils ne se sont pas trompés sur mon cas. Puis mon chirurgien arrive, il me demande d'ouvrir la bouche. L'enfant que je n'ai toujours pas vu continue à pleurer et à appeler sa mère, le pauvre. Le personnel n'arrive pas vraiment à le calmer. J'imagine sa peur. Finalement on me pousse au bloc et au passage mon chirurgien essaie de rassurer l'enfant en blaguant. Le bloc est froid, sombre et immense, comme si on était dans une station spatiale un peu abandonnée. On colle mon brancard au billard et je m'y déplace. Les lampes au plafond sont éteintes, ça me permet de voir leurs facettes, c'est joli. On me couvre et on m'ajoute même un souffle d'air chaud au niveau des pieds et qui remonte pour me réchauffer le corps. C'est très confortable. Seul le buste à partir des tétons est découvert. On me colle trois électrodes sur le torse et près du coeur ainsi qu'un oxymètre de pouls au doigt. Quelqu'un met de la musique dans le bloc ! J'apprécie, de plus le chirurgien me l'avait dit il y a 4 mois. L'anesthésiste me pose une dernière question sur mon métier, je lui réponds.

...

11h45 : je rêve. Dans mon rêve il y a une personne isolée d'autres personnes. Je finis par ouvrir les yeux, la salle est bien plus lumineuse. Une personne pleure au loin, cette fois c'est une fille qui pleure de douleur. Je suis bien au chaud dans un brancard. Je me redresse très légèrement, j'ouvre les yeux, j'ai la vue troublée, je n'arrive pas à fixer mon regard ou à distinguer les personnes. Avec mes mains je sens que j'ai les jambes attachées par une ceinture en cuir au niveau des genoux, j'essaie de déboucler cette ceinture de la main gauche mais je n'y arrive pas. Je me rallonge et me rendors pour quelques instants mais je suis réveillé par cette fille ou cette femme qui pleure de douleur. Et ça recommence plusieurs fois. Il y a une horloge tout en haut du mur derrière moi. Au bout de 40 minutes environ j'arrive à y voir de plus en plus clair. Je n'ai rien sur mon visage à part une sorte de sparadrap pour maintenir mon menton en place mais je n'ai aucun drain et aucun trou dans la peau. Lors du rendez-vous avec l'anesthésiste, on m'avait prévenu de la présence d'une "tulipe" dans le nez et elle est bien dans la narine gauche. C'est un tube qui m'aide à respirer, il ne me gêne pas tellement. Devant moi une fille commence à émerger tout comme moi il y a quelques minutes, je lui fais coucou de la main pour encourager cette compagnonne de galère mais elle ne me répond pas. A ma gauche une personne dort, j'entends sa respiration. Je commence à lire mon dossier, je lis que j'ai deux plaques dans la bouche, 6 vis de 8 mm et 2 vis de 6 mm. Mais je ne suis plus sûr de la longueur maintenant. 8 et 6 mm ou 10 et 8 ? Je vois également des courbes de tension qui sont à peu près stables, j'essaie de deviner la durée de l'intervention en me référant à l'échelle en haut de la page, la durée me semblait courte, entre une et deux heures, peut-être. J'essaie de mémoriser un maximum d'informations, je sais que je ne reverrai pas ce dossier et qu'il y a peut-être des choses très intéressantes. Un brancardier m'emmène ensuite dans la chambre. J'ai beaucoup aimé cette ambiance dans la salle de réveil, l'impression qu'il m'est arrivé quelque chose et que je m'en sors très bien, que tout va bien.

12h50 : je suis dans ma chambre, la petite télé face à moi. On me met deux poches de glace autour du visage mais elles finissent par se réchauffer au bout de quelques heures. Les infirmières vont régulièrement se relayer pour changer ces poches de glace et mes perfusions, c'est à dire les deux petites poches situées 50 cm à gauche au-dessus de ma tête. C'est de l'eau sucrée pour maintenir la veine, des anti-inflammatoires et des corticoïdes je crois. Elles prennent également ma tension à chaque passage. On me dit de ne pas hésiter sur la pompe à morphine, c'est la télécommande filaire avec le bouton vert, mais je n'ai aucune douleur. De même avec la télécommande filaire avec le bouton rouge pour appeler les infirmières mais elles passent très régulièrement dans la chambre, toutes les deux ou quatres heures, je ne sais plus. Elles font très bien leur travail, je n'ai pas besoin de plus. Un anesthésiste passe et me demande si tout se passe bien.

Je suis aussi branché à une machine qui surveille mes pulsations et ma respiration via les électrodes sur mon thorax et l'oxymètre de pouls au doigt. Quand on s'écarte des bornes la machine émet des bips (pouls trop élevé, pas assez d'inspirations). Des fois c'est l'oxymètre de pouls au doigt qui est mal positionné sur le doigt.

La clinique a averti mes parents que je me suis réveillé et aussi quand on m'a emmené dans ma chambre. A 17 heures ils sont venus me voir jusque 20h30. On m'a dit qu'il fallait que je fasse pipi mais dans mon lit, sans me lever pour aller aux toilettes. Pour cela on utilise une sorte d'arrosoir pour les hommes. Pour les femmes c'est une sorte de grande assiette et il parait que c'est autrement plus compliqué. A 23h les infirmières passent et me disent que je dois faire pipi sinon c'est le sondage (un tuyau dans l'urètre), je n'en ai pas très envie. Mais en fait tout au long de la journée je n'ai pas eu envie d'aller aux toilettes. Je n'avais pas soif non plus, la perfusion fonctionne très bien. Peu après le passage des infirmières à 23h je me suis décidé à uriner dans le petit arrosoir, il doit faire un demi-litre.

Je me redresse un peu pour me retrouver assis dans le lit, je pose l'arrosoir entre mes jambes, j'écarte le drap, la robe de chambre et le slip en papier et je glisse mon engin dans l'arrosoir. J'attends, rien ne se passe, je "pousse", rien ne vient. Ca m'arrive quand je ne suis pas à l'aise, c'est pour cela que je préfère les toilettes fermés aux urinoirs. Puis je sens que ça vient doucement, je commence enfin à uriner mais il me faut me concentrer. Et j'ai maintenu ma respiration trop longtemps, la machine qui surveille ma respiration commence à bipper. Je n'ai pas envie que les infirmières interviennent à ce moment là.

J'ai du mal à identifier les bips, est-ce que ça vient de l'oxymètre au doigt ? Ou des électrodes sur le thorax ? Je respire rapidement pour rattraper la moyenne des inspirations qui doit être entre 8 et 30 inspirations par minute. Les bips s'arrêtent et je peux continuer mon affaire. Au final je remplis presque l'arrosoir, je le pose sur la table, je remballe le matériel et me lave les mains avec mon savon hydro-alcoolique parce que je sais rester propre même dans les situations difficiles.

La tulipe dans le nez commence à me gêner. Ce n'est pas le fait d'avoir un objet étranger dans le nez, non. De la salive mêlée à du sang coule au fond de ma bouche, je suis obligé d'avaler de temps en temps. Et avaler ma salive me fait mal à cause de l'intubation pendant l'opération. Je demande aux infirmières d'aspirer de temps en temps les liquides au fond de ma bouche avec un tuyau très fin. Il y a très peu de liquides mais ça suffit à m'étouffer. Ma narine droite, libre, se bouche, peut-être à cause de la chambre exposée au soleil. La respiration devient plus forcée au fil de la journée et j'ai même un peu de mal à respirer par la narine gauche car la narine se bouche autour de la tulipe, les sécrétions coulant dans la gorge le long de la tulipe. Je demande aux infirmières qu'elles me retirent la tulipe mais elles n'en ont pas le droit, soit. Je m'endors mais je me suis réveillé plusieurs fois brusquement car je n'arrivais plus à respirer par la bouche. Mes lèvres s'asséchaient. Il fallait faire avec.

Question nourriture c'est assez simple : glace, jus de pomme, compote et yaourt. Le tout à la paille. Comme les mâchoires sont serrées par des élastiques, la paille s'arrête au niveau des incisives. Ensuite c'est bain de bouche dans le lit (on recrache dans un bol en forme de haricot) et séchage avec les mouchoirs en papier. Heureusement que j'avais les miens, c'est très pratique. Le stick pour les lèvres a aussi été utile.

Je dors dans une position presque assise, personne ne m'a rien dit mais c'est ce que j'ai lu sur les différents blogs je crois. C'est pour faire descendre l’œdème. Heureusement le lit est électrique, on peut lever la tête ou descendre les pieds avec la télécommande.

J+1072 : lendemain de l'intervention

Entre deux visites des infirmières je regarde la télévision mais il n'y a strictement rien. Je n'ai pas l'habitude de regarder la télé mais en journée c'est pire que ce que je pensais, rien, le néant. J'ai pu voir un documentaire intéressant d'Envoyé Spécial mais en journée c'est le désert. Avec 20 chaines gratuites sur la TNT c'est vraiment désespérant en fait. Il n'y a que BFM TV qui brode sur des faits divers... Ah si, il y avait Des chiffres et des lettres avec plus de chiffres qu'avant. Je n'ai pu lire que 20 pages d'un livre, je n'en avais pas trop envie. Mais sinon il n'y a rien à faire. Au final le temps finit par passer je ne sais pas trop comment.

Dans la matinée les infirmières me retirent enfin la tulipe, ce n'est pas très agréable mais je m'attendais à pire. En fait la tulipe doit faire dans les 8 centimètres, imaginez-vous avec le petit doigt entièrement dans le nez, je ne savais pas que ça passait. Ensuite je me suis lavé le nez avec des ampoules de chlorure de sodium à 0,9%, c'est de l'eau salée. Et mon nez était enfin débouché, je pouvais respirer normalement. A partir de là je me suis senti bien mieux.

J'ai pu effectuer ma toilette au gant de toilette dans la salle de bain, assis sur une chaise. C'était très sommaire.

J'ai vu le chirurgien, il ne sait pas de combien il a avancé ma mandibule car il a fait cinq interventions cette semaine. Il a "rasé" mon menton (l'os, pas les poils), il n'a pas effectué une génioplastie où l'on coupe une partie du menton pour la fixer avec une plaque ensuite, non il a simplement réduit le volume à la fraise. Le chirurgien me remplit la feuille d'arrêt de travail : 4 semaines. Ca me va. Je dois ensuite faire des radios et changer de chambre car le service où je suis ferme le week-end. Le même anesthésiste passe et me demande si tout se passe bien.

On m'installe dans un fauteuil roulant, je me sentais prêt pour me balader mais bon il faut aussi transporter les perfusions... Je préviens le radiologue que je ne pourrai pas mordre dans la réglette comme à l'habitude. Pas de problème, il pose un support en plastique en forme de "C" contre lequel je viens appuyer mon menton et mon front. La radio se passe très bien, je récupère le cliché, j'attends mon brancardier qui ne veut toujours pas en finir avec moi, tant mieux. Il me ramène dans ma nouvelle chambre avec une bien meilleure vue sur la ville. J'ai gagné un lit plus grand et une chambre plus fraiche.

La radio est surprenante, on dirait que seule une branche de la mandibule a été fracturée. On voit bien les deux plaques ainsi que les 8 vis.

D'autres infirmières s'occupent toujours aussi bien de moi. Je finis par m'endormir devant la télé. A 1h49 j'éteins la télé et je me rendors mais 10 minutes plus tard les infirmières font leur passage... Elles prennent ma tension qui est bien faible mais c'est normal. Elles changent ma perfusion et je m'endors de nouveau, c'est très facile. La douleur à la gorge due à l'intubation s'est beaucoup estompée.

J+1073 : sortie

Je sors vers 9h en réglant les dépassements d'honoraires du chirurgien et de l'anesthésiste. Il me reste à suivre les consignes post-opératoires mais je suis un peu laissé tout seul dans la nature. Heureusement que les parents sont là mais il ne faut plus trop compter sur la clinique ensuite.

Tout le monde à la clinique a été adorable avec moi. Je ne connaissais que très peu le milieu hospitalier mais là c'était digne d'un hôtel 6 étoiles. Au final je ne suis resté que deux jours. Tant mieux, il n'y avait rien à faire et tout allait bien pour moi.

Je n'ai pas pas de drain et pas de douleur, juste un sparadrap pour maintenir mon menton. Des gonflements sont apparus, un peu plus gros qu'avec mes dents de sagesse mais je n'ai aucun bleu. Je sens ma lèvre inférieure différemment, comme si elle était endormie mais des fois je sens des fourmillements se déclarer dans cette zone.

J'ai des médicaments à prendre : des antibiotiques et des anti-inflammatoires pendant 5 jours ainsi que des bains de bouche pendant 10 jours après chaque repas.

Je ne croyais pas trop mon chirurgien quand il m'avait dit que ce serait comme les dents de sagesse mais c'est tout à fait ça en fait. Il a eu beaucoup plus de travail bien sûr mais de mon côté ça se passe plutôt bien.

J'ai donc les mâchoires bloquées par des élastiques, les incisives supérieures et inférieures sont presque en bout à bout, l'occlusion est très mauvaise, très instable, les dents ne s'emboitent pas. Mais plus les jours passent et plus les molaires se rapprochent. Il s'agit maintenant de dégonfler, d'améliorer l'occlusion, de consolider les fractures et de pouvoir retrouver une alimentation bonne.

Au mois de février j'ai vu mon orthodontiste puis mon stomatologue tandis que mon intervention me préoccupait.

Consultation orthodontiste

Pendant cette longue séance, près d'une heure et vingt minutes tout de même, l'orthodontiste a beaucoup discuté avec moi, m'a demandé comment mes parents ont pris la nouvelle de mon opération. Je lui ai répondu qu'ils ont compris, il n'y a pas vraiment de problème avec cela. Elle m'a raconté l'histoire d'une personne qu'elle connait depuis longtemps, qui a le même problème que moi, à savoir une classe II, division 2. Ses incisives centrales supérieures ont bien abimé la gencive de ses incisives inférieures. Mais cette femme n'a jamais entrepris de traitement orthodontique pour corriger cela et elle a 20 ans de plus que moi, 20 ans de dégâts sur sa gencive en plus. L'ignorance fait des ravages.

Et il aura fallu qu'elle aille consulter un orthodontiste pour son enfant, pour que cet orthodontiste lui conseille de faire de l'orthodontie car c'est elle qui en avait le plus besoin. Ce fut le déclic pour elle et elle se fait traiter maintenant par mon orthodontiste. Peut-être que ça ne la gênait pas ? Peut-être qu'elle ne savait pas qu'on pouvait faire de l'orthodontie à l'âge adulte. Toujours est-il qu'il ne faut pas compter sur les orthodontistes hors du travail pour vous dire ce qu'il faudrait faire. En même temps ce n'est pas facile, vous vous voyez dire à quelqu'un qu'il devrait se lancer dans l'orthodontie alors qu'il n'a rien demandé ?

Personne ne m'a jamais rien dit à part mes parents mais tardivement et de toute façon j'avais déjà l'idée en tête depuis longtemps. On ne se l'avoue pas mais dans la vie on mise toujours sur l'arrivée des secours. Et en fait personne n'arrive, il faut chercher les secours soi-même ! Je ne sais pas si j'attendais quelque chose avant mon traitement mais en tout cas rien ne s'est présenté. J'ai dû aller chercher mon traitement orthodontique.

Et on a continué à parler d'orthodontie, du lingual (qu'elle prononce "ling-oual"). Dans ce type de traitement, un cabinet fabrique les attaches, qui sont spécifiques aux dents du patient, ainsi que les différents fils à utiliser tout au long du traitement, l'orthodontiste n'a rien à faire. Ce n'est pas ce qui intéresse mon orthodontiste. On a également discuté des traitements Daemon. Curieusement j'ai exactement la même impression des traitements Daemon : c'est de la magie. La première orthodontiste que j'ai consultée m'avait proposé ce traitement mais après avoir vu mon orthodontiste actuelle et une troisième orthodontiste, je ne parvenais pas à comprendre le traitement Daemon, ça ne pouvait pas s'appliquer à mon cas. De plus pour mon orthodontiste, les traitements Daemon élargissent les arcades au maximum, comme le sourire de Julia Roberts. Et ce n'est pas bon pour le parodonte. Enfin tous les traitements que mon orthodontiste entreprend ne réussissent pas, cela dépend beaucoup de la coopération du patient.

En fait pendant que l'orthodontiste me parlait, elle mettait en place les pitons sur les arcs chirurgicaux avec une grande précision. Les arcs chirurgicaux sont des fils de section carrée, ils sont un peu plus épais que les derniers fils mais en dehors de cela ils n'ont rien de spécial. L'orthodontiste a reproduit sur ces nouveaux fils les plis qu'on trouvait sur les anciens fils : elle n'a pas ajouté d'information. Avec une pince, mon orthodontiste arrive à refaire un fil à deux degrés près, c'est un travail de grande précision. Les pitons qu'elle a fixés sont de simples crochets qui permettront d'accrocher les élastiques entre les maxillaires. L'orthodontiste a fixé quatre pitons par fil, entre les incisives et entre les prémolaires. Le piton est serré autour du fil avec une pince, comme une mâchoire vient mordre dans une barre et l'orthodontiste a avoué que ce n'est pas ce qu'elle préférait faire.

Elle m'a remis les nouveaux fils en bouche avec beaucoup de difficultés, ce fut douloureux pendant plusieurs jours mais le paracétamol a fait son effet.

La finition se fera après l'opération, je n'ai pas compris si elle comptait attendre l’ostéogenèse pendant trois mois ou si elle allait poursuivre les travaux peu de temps après l'intervention.

On peut trouver bien plus de détails en suivant ce lien : http://www.medix.free.fr/sim/osteotomies-maxillomandibulaires-techniques.php.

Consultation stomatologue

Mon stomatologue voulait me revoir après la consultation du mois de décembre. En effet il avait donné du travail à mon orthodontiste et celle-ci lui avait annoncé trois mois de délai. Le lendemain de la consultation avec mon orthodontiste, je me suis présenté légèrement en retard au cabinet du chirurgien mais il avait encore plus de retard. Il vient enfin me chercher et commence à détendre l'atmosphère en me demandant si je suis prêt pour l'opération tout en mimant un signe de scie qui découpe avec son bras gauche... cela me fait rire. Je m'allonge sur son fauteuil incliné, il me demande d'avancer ma mandibule et regarde comment les dents s’engrènent les unes par rapport aux autres. Il lui faudra également de nouvelles empreintes alors que les dernières n'ont que trois mois.

Il me répète qu'il va avancer plus que ce qu'il faut pour compenser le recul naturel après l'opération. Il prend plusieurs fois mon menton en main et pense qu'il faudra le retoucher car j'aurai le menton en galoche. Je l'avais remarqué en effet mais jusque là personne n'en avait parlé, donc j'ai préféré ne pas en parler. Mais ça reste une inconnue de l'opération, va-t-il retoucher mon menton ou non ? On verra le résultat après l'intervention.

Ensuite nous retournons à son bureau où il souhaite me montrer des images de l'opération. Je lui réponds que j'ai déjà vu tout cela plusieurs fois et même des vidéos. Je regarde les images défiler à toute vitesse. Ensuite le stomatologue me parle du nerf facial qui passe dans la mandibule. Ce nerf n'aime pas être manipulé, décollé et étiré et c'est pourtant ce qu'il va devoir subir. Donc il y aura une perte de sensibilité provisoire qui durera un certain temps. J'ai lu bien plus de détails et de témoignages sur Internet. Je lui pose des question sur l'outil qu'il utilisera pour découper l'os de la mandibule. Il me répond que ce sera une scie piézo-électrique que la clinique a achetée il y a quelques années. Voilà un lien qui en parle : http://www.les-implants-dentaires.com/piezo/chirurgie-piezoelectrique.htm#logoG. Ca ne découpe que les os, pas les tissus. On parle aussi de la date de l'intervention, il n'a rien d'autre à me dire que "mars-avril", chose que je savais depuis un certain temps déjà. C'est la deuxième fois que je viens le voir pour obtenir une date et je sors bredouille encore une fois. On dirait un film ! En fait le chirurgien doit d'abord trouver un créneau libre à la clinique puis me tiendra au courant. Plus tard dans la semaine, une date sera trouvée en concertation avec mon orthodontiste qui assistera donc à l'intervention.

En attendant l'opération

Un matin je me suis réveillé en ayant fait un mauvais rêve. Ce n'était pas un mauvais rêve où il se passe des choses ennuyeuses comme être en retard et rater le bus, le train ou un rendez-vous, là je me réveille et j'oublie vite. Non, cette fois c'était quelque chose qui me préoccupait bien plus. Ca m'est déjà arrivé plusieurs fois et ça a le don de plomber la journée. Et cette fois ça concernait l'orthodontie. Je me voyais en train d'être opéré, comme si quelqu'un était en train de s'acharner pour casser ma mandibule. Ahahah quelle idée... je me disais que c'était vraiment n'importe quoi, comme pour les rêves où je suis en retard. Et puis j'ai repris mes esprits et en fait ça va vraiment m'arriver ! J'ai l'impression que je suis en train de réaliser ce qu'on va me faire. J'aimerais bien m'en passer, ne pas avoir à faire tout cela mais je ne vais pas m'arrêter là non plus.

Plusieurs années avant de démarrer le traitement, je réfléchissais à ce qu'on pourrait me faire faire. Je ne m'imaginais pas endurer un traitement sur d'aussi longues années, c'est bien trop long. Et pas à cet âge là ! Pourquoi ne pas passer par la case opération pour sortir avec un sourire tout neuf ? Le chirurgien pourrait replacer toutes les dents sans devoir attendre plusieurs années de traitement. Ca doit exister mais on doit enlever toutes les dents, ce n'est pas trop ce que je voulais. Bref, à l'époque je ne me voyais pas du tout faire d'opération mais les jours passent et on se rapproche de mon intervention. Le temps passe plutôt vite, ça fait bientôt trois ans que j'ai commencé ce traitement.

Pour ceux qui sont encore en train de chercher un orthodontiste ou qui doutent du diagnostic de leur orthodontiste, vous pouvez demander l'avis d'autres orthodontistes sur le forum suivant : Demande de patients [Forum] : eorthodontie. Pour avoir un diagnostic assez juste, il faut faire plusieurs photos, bouche fermée (comme quand on dort), bouche ouverte mâchoires serrées et desserrées, tout cela de face et de profil. Avec des radios c'est encore mieux. Ca ne vaudra pas un vrai diagnostic, mais ce sera toujours un avis d'un professionnel.

Mon orthodontiste m'a fait faire quelques radios, c'est la quatrième fois depuis que je la connais. En fait c'est tous les ans vers l'automne mais cette fois c'est pour les montrer au chirurgien et corriger les détails en vue de l'opération.

De profil on voit bien le pli sur le fil qui permet d'ingresser les incisives :

Voici une animation faite avec les 4 radios et qui couvre tout le traitement jusqu'à maintenant :

En un an l'évolution n'est pas énorme. Mais on constate plusieurs choses : les incisives supérieures descendent un peu moins, elles sont plus vestibulo-versées (rotation vers l'avant) et les incisives inférieures sont plus sur un même plan.

Sur cette radio panoramique, comme si on prenait une photo depuis mes cervicales, on distingue le pli pour faire rentrer les incisives dans l'os. Il y a 2 niveaux pour les dents du haut et 3 niveaux pour les dents du bas (incisives, canines et les autres). Les dents sont de plus en plus sur le même niveau. On aperçoit également le fin fil qui zigzague autour du fil principal en haut, il permet de resserrer un groupe de dents.

Voici l'animation panoramique :

Les mouvements sont encore une fois légers depuis un an, on peut quand même voir les molaires supérieures avancer. Ca évolue dans le bon sens.

Lors de la dernière visite chez l'orthodontiste, elle a commencé à corriger les détails en vue de l'opération. Tout d'abord elle écarte un peu le haut pour faire de la place pour la mandibule. Je ne sais pas trop ce qu'elle a fait sur le fil mais mes incisives supérieures ont travaillé. Le Paracétamol a été efficace pour pouvoir travailler et m'endormir : un comprimé toutes les 4 heures en journée. Elle a également torqué les molaires 17 et 27, c'est-à-dire qu'elle les a faites tourner, mais je ne sais pas autour de quel axe, je dirais l'axe pointe-racine mais je n'en suis pas sûr. Quant au bas, j'ai enfin pu goûter au power chain, cet élastique surpuissant qui rapproche les dents. Et bien l'écart qui était présent entre les incisives centrales a vite disparu. Ces mouvements rapides s'accompagnent bien sûr de quelques douleurs temporaires, c'est normal on n'a rien sans rien. Et en se rapprochant, au lieu de se coller les unes contre les autres, les incisives ont recommencé à se mettre en épi, comme si elles avaient envie de se chevaucher. L'orthodontiste m'a rassuré, toutes les petites corrections des incisives pourront se faire plus tard à la finition. L'orthodontiste a également plié le fil pour faire entrer ces incisives dans l'os, ainsi que la 37.

Elle a aussi strippé les dents 31 et 41 je crois. En fait elle a limé l'espace entre ces dents avec une petite feuille de papier de verre.

Enfin en parlant de l'opération, l'orthodontiste y sera. Elle m'a dit que tous les orthodontistes ne le font pas.

Lors du rendez-vous suivant, l'orthodontiste a changé le fil du haut et a torqué les dents 16 et 26. Elle a remarqué que les incisives inférieures se chevauchent et a donc retiré le power chain des incisives inférieures. On verra le placement précis de ces dents à la finition. L'orthodontiste a installé une ligature commune à la place, il y a moins d'efforts. Elle a installé un power chain de l'incisive latérale inférieure à la première molaire pour resserrer le tout. Les dents ont été douloureuses pendant environ 2 jours et ont beaucoup bougé, l'occlusion était bien modifiée.

De face il y a encore de la finition pour remettre les incisives homologues au même niveau mais je reviens de loin :

Remarquez les plis sur le fil. Par rapport au fil parabolique d'origine, l'orthodontiste a remonté les incisives et écarté les canines vers l'extérieur. Elle a également travaillé sur la position des molaires mais là je n'ai pas bien compris. Les ligatures ont 15 jours et sont restées blanches.

De côté :

Sur cette photo je desserre la mâchoire pour montrer le surplomb incisif :

Plus d'explications en suivant ce lien : http://www.drs-mauchamp-rocca-chirurgiens-dentistes.com/treatment/overjet.html

C'est cet écart qui sera corrigé par mon opération. En effet je peux difficilement découper avec mes incisives et ma mandibule semble reculée.

Les incisives inférieures se chevauchent :

Encore du travail en bas :

C'est le haut qui retarde l'intervention, j'espère que l'orthodontiste a réussi à positionner les dents comme elle le souhaitait :

Même s'il reste du travail sur mes dents, on s'approche de l'opération, l'orthodontiste m'a donc donné ses dates de disponibilité pour l'intervention en sachant qu'il faudra 15 jours de stabilisation après une visite. J'ai pris rendez-vous avec le stomatologue, il faudra alors trouver une date commune. De plus l'opération n'aura pas lieu dans l'établissement où je m'étais fait enlever mes dents de sagesse. Je ne m'y attendais pas trop et il va donc falloir gérer cet imprévu. Ce n'est pas vraiment un problème en fait mais ça m'a surpris. L'orthodontiste m'a informé des deux lieux où je pourrai me faire opérer, le chirurgien me donnera le lieu exact. Je suis allé voir les deux établissements pour pouvoir m'organiser dans les transports et les places de parking.

Si à la prochaine visite l'orthodontiste est satisfaite de la position des dents, alors la visite chez le stomatologue permettra de fixer la date de l'intervention.

Je me prépare doucement mais sûrement à cette opération. Pour cela je suis régulièrement le sujet chirurgie maxillo faciale de Doctissimo. Je suis assez organisé et je pense que le meilleur moyen de ne rien oublier est de faire comme dans le milieu aéronautique : la checklist. Il vaut mieux faire cette checklist soi-même, comme cela on se sent concerné par les différents points à vérifier.

Cette liste a été récupérée depuis le sujet sur Doctissimo et bien des points ne me concernent pas... mais cela peut servir à d'autres ! Je la complèterai d'ici l'opération.

• Organisation :
  • vérifier la disponibilité des transports les jours d'entrée et de sortie à l’hôpital
  • prévoir le retour (trajet et billets) pour éviter de réfléchir, prendre des numéros de taxi si on est seul
  • papiers d'admission à l'hôpital
  • faire les courses avant l'opération pour pouvoir tenir quelques semaines après l'opération
• Hygiène :
  • sèche-cheveux
  • brosse, peigne, élastiques pour les cheveux
  • disques de coton
  • rasoir, mousse à raser, blaireau, après-rasage
  • pince à épiler
  • boîtes de mouchoirs
  • petit miroir
  • savon/gel nettoyant visage
  • brumisateur
  • savon hydroalcoolique pour les mains
  • serviettes hygiéniques
  • gel douche
  • shampooing
  • serviettes, gants de toilettes
  • médicaments habituels
  • huile essentielle d'Immortelle (15 € les 5 ml), très efficace parait-il contre les bleus et les œdèmes, à diluer un peu dans une huile neutre type amande douce (5 € les 50 ml, 40 gouttes d'huile neutre pour une seule goutte d'huile essentielle)
• Bouche :
  • crème ou stick pour les lèvres
  • dentifrice
  • brosse à dents de petite taille (enfant, kid, junior)
  • jet dentaire
  • gouttière de désocclusion
  • cire orthodontique pour les vis au niveau des gencives
  • bain de bouche (comme on a du mal à se brosser les dents après l'opération)
• Nez :
  • gouttes décongestionnantes
• Communiquer :
  • ardoise et feutres
  • ou bloc de papiers et stylos
  • téléphone portable, batterie et chargeur
• Boire :
  • des seringues sans aiguille pour pouvoir boire après l'opération (inutile en général)
  • bouteille d'eau (inutile en général)
  • des pailles de différentes tailles
• Manger :
  • Fortimel, un complément alimentaire (à acheter en pharmacie sur ordonnance en pharmacie 8 jours avant)
• Linge :
  • serviettes de bain
  • serviettes de table
  • robe de chambre
  • vêtements faciles à enfiler pour éviter de toucher à la tête : pyjamas (1 par jour) avec des boutons, chemises de nuit, t-shirts, pantalons, pulls, gilet
  • sous-vêtements
  • chaussons, pantoufles
• Loisirs :
  • baladeur, écouteurs, chargeur
  • livres, ordinateur

Ensuite il faut un support pour cette checklist. Dans la vie de tous les jours j'utilise une feuille en papier, petite ou grande selon la liste, et cela marche à la perfection. A chaque vérification, on barre une ligne. Cela permet de confirmer la vérification et donne l'impression d'avoir fait quelque chose. Mais on peut aussi être plus flexible avec son smartphone. Sur Android, l'application gratuite Simple Notepad permet de créer et gérer des checklists simplement, je l'utilise pour ne rien oublier en courses ou bien en déplacement. Il doit y avoir un équivalent sur les autres téléphones.

Lors du rendez-vous de septembre, mon orthodontiste a lié toutes les dents de la 17 à la 25 par un fil qui zigzague. La 25 est tirée par un élastique relié à la 24, la 26 est poussée par un ressort depuis la 27. Ca bouge du côté des prémolaires et des molaires à gauche. J'ai eu des douleurs et bien sûr l'occlusion a beaucoup changé à gauche. Comme une chaine de vélo qui essaie de sauter une dent, d'abord il n'y a plus de contact et ensuite ça s'emboite de nouveau. Ces périodes sont difficiles car quand on serre les mâchoires, tout repose sur quelques dents seulement, l'équilibre est instable. De plus on ne peut pas manger sur les dents douloureuses, j'ai même dû passer au miel sur des tranches de pain de mie au petit déjeuner au lieu des céréales habituelles. Il faut toujours se garder une alternative.

Comme à chaque rendez-vous ou presque, l'orthodontiste me demande de propulser ma mandibule en avant. Pas de problème de centrage mais elle a remarqué que mes canines inférieures pouvaient gêner l'avancée mandibulaire. Elle a donc décidé de les rentrer dans la mandibule, le verbe qu'elle a utilisé est ingresser, l'antonyme est égresser. Moi j'aimais bien mes grandes canines, elles me servaient à bien découper et l'orthodontiste veut les cacher, j'espère qu'elles dépasseront quand même légèrement. Donc l'orthodontiste a sorti le fil du bas et les attaches des dents 44 et 45 ont suivi ! Ce fut une grosse surprise ! Elle a même utilisé le mot bague pour désigner ces attaches. Deuxième surprise ! Jusque là je n'avais jamais décollé mes attaches et là deux verrous partent d'un coup. Sur le coup l'orthodontiste pensait que c'était de sa faute. Après avoir encaissé le double choc, je pensais plutôt aux aliments durs que je mangeais et je crois que ce sont les pâtes crues que je grignotais de temps en temps qui ont décollé ces attaches. En fait j'ai pris confiance en mangeant des aliments durs et ce qui devait arriver arriva. Donc j'ai pris une décision, je vais arrêter de grignoter des pâtes crues, en plus ça ne rime à rien. Au moins c'est une bonne chose, j'ai perdu un peu de temps chez l'orthodontiste mais pour prendre une bonne décision. Il faut voir le bon côté des choses.

L'orthodontiste a ensuite dû recoller les deux attaches : écarteur de lèvre, ponçage des dents avec une fraise, aspiration permanente pour sécher la bouche, collage et séchage. Elle l'a fait un peu rapidement, sans les radios et donc de façon beaucoup moins précise que la première fois, il y a deux ans. Pendant que la colle séchait et que ma bouche s'emplissait de vapeurs chimiques, l'orthodontiste pliait le fil. Elle a fait une marche d'escalier pour descendre les canines, ainsi le fil fait 3 niveaux. Le plus haut pour les molaires et les prémolaires, le niveau intermédiaire pour les canines et le niveau inférieure pour les incisives. L'insertion du fil du bas a été compliquée car les attaches des prémolaires 44 et 45 n'étaient pas tout à fait dans leur position précédente. Les canines inférieures ont également reçu un nouvel ordre, de même que les incisives inférieures. Tout cela a entraîné des douleurs dans les incisives, les canines inférieures et bien sûr les dents 44 et 45. Quelques Efferalgan m'ont peut-être aidé, comment savoir qu'ils sont vraiment efficaces ? De plus, au début l'occlusion ne reposait que sur les dents 44 et 45, rien du côté gauche mais ça s'améliore et peu à peu toutes les molaires et les prémolaires se touchent. C'est surprenant comment l'articulation et les dents peuvent se déplacer et s'adapter pour trouver un nouvel équilibre. Lorsque je serre la mâchoire, il m'arrive d'entendre certaines prémolaires et molaires du côté gauche craquer, signe que ça bouge là-dedans !

J'ai des ligatures de couleur orange sur les dents 16, 36 et 46, je ne sais pas ce que cela signifie. Il n'y a aucune ligature sur les dents du haut à cause du fil qui zigzague, cela suffit à maintenir le fil. Et je n'ai pas de ligature sur la 12, ça c'est vraiment bizarre. Je l'ai peut-être mangée ou alors l'orthodontiste l'a oubliée mais ce n'est pas très grave.

J'ai pu poser des questions sur la suite du traitement et sur la 32 que je trouve mal positionnée. L'orthodontiste m'a répondu qu'on reverra le collage des attaches sur les incisives inférieures, dont la 32, pour mieux les aligner. Elle a réussi à me rassurer, on va pouvoir mieux aligner les incisives supérieures et inférieures. En effet pour elle les incisives peuvent être déplacées après l'opération, ça n'est pas un problème. Mais ce n'est pas ce qui la préoccupe le plus. D'ailleurs elle a utilisé le mot intervention pour parler de mon avancée mandibulaire, comme si c'était tabou ou pour rendre la chose moins violente, du genre nous allons faire coulisser la mandibule. Ca ne m'aurait pas dérangé qu'elle dise opération, je sais à peu près à quoi m'attendre et je suis déterminé à le faire.

Bref, le plus important pour l'intervention est de préparer les maxillaires pour qu'ils s'emboitent bien, les diamètres des arcades doivent correspondre. On verra cela avec les radios et les empreintes que je réaliserai dans 10 semaines environ. Viendra ensuite le rendez-vous avec le chirurgien, 3 ans après ma première consultation avec mon orthodontiste. Eh oui déjà ! Mon orthodontiste sera également présente pour pouvoir échanger en direct avec le chirurgien. Pour elle, le chirurgien est toujours prêt à opérer et c'est pour cela qu'elle lui montrera les détails à régler. En quelque sorte, elle sera là pour le retenir. Je ne sais pas ce que le chirurgien voit, s'il ne perçoit que les os et pas les dents, mais deux semaines après mon retrait des dents de sagesse, je voyais un kyste se développer là où il devait y avoir une dent de sagesse. Et lors de ce rendez-vous avec le chirurgien, il pensait presque que c'était pour préparer l'intervention alors que mon traitement n'avait pas encore commencé en fait.

Ces derniers mois l'orthodontiste a rapproché les canines et les prémolaires supérieures des incisives à l'aide de ressorts pour pousser les dents et d'un un fil qui zigzague autour des attaches de plusieurs dents pour les resserrer.

Au dernier rendez-vous l'orthodontiste a été surprise de voir qu'une des prémolaires, la 24, n'a pas bougé. Elle a donc changé le ressort entre la 24 et la 25 pour faire avancer la 24. De l'autre côté on fait avancer la 15 avec un ressort. Ensuite viendra le tour de la première molaire. La deuxième molaire avancera en enlevant sa bague.

L'orthodontiste a également décalé le bas d'un côté à l'aide d'élastiques. Elle a aussi plié les fils supérieur et inférieur pour que les incisives rentrent plus dans l'os. Le fil fait ainsi une sorte de marche d'escalier, c'est joli à voir mais ça fait assez mal au début.

Remarquez le pli sur le fil :

Le bas a l'air correct pour l'orthodontiste, elle a proposé de limer la 32, on voit qu'elle n'est pas comme les autres, il manque un petit morceau. En fait c'est moi qui ait volontairement abimé cette dent environ deux ans avant de démarrer le traitement. Je me souviens, j'étais face à mon miroir dans ma salle de bain d'étudiant, j'en avais marre de ma dentition qui ne faisait qu'empirer. Alors j'ai posé ma canine supérieure sur cette incisive et j'ai forcé, ça a claqué et un petit morceau de l'incisive est parti. Il faudra quand même mettre toutes ces dent au même niveau, j'espère que l'orthodontiste l'a remarqué.

En général après un rendez-vous, les dents me font mal et l'ATM droite également car l'occlusion est modifiée, les dents bougent comme des rideaux sur une tringle à rideau, les creux et les pics des dents ne s'emboitent pas comme il faut le temps de la transition. Mais au bout d'une semaine ou deux tout va de nouveau bien.

Et l'écart continue de grandir avec le léger recul du bas. Je peux respirer sans problème en serrant la mâchoire.

Depuis le début de mon traitement je maintiens un tableau de bord avec pour chaque ligne :

• date du RDV
• durée
• qui
• opérations effectuées et état d'âme

Cela permet de constater l'évolution du traitement et l'évolution de mes pensées. Ca fait bizarre de se relire et de revenir en arrière, voir les interrogations et les problèmes à l'époque, contournés depuis. Par exemple après le rendez-vous avec la première orthodontiste j'étais content de ne pas passer par la case opération alors qu'en fait je la ferai cette opération. Après le rendez-vous avec le deuxième orthodontiste je pensais que le traitement irait plus vite. Déjà deux ans, ça passe trop vite en fait, il y a eu des changements notables mais je ne vois pas la fin du traitement. En théorie il reste un an mais au vu du travail à faire, on n'aura jamais le temps de finir. Le traitement sera sans doute plus long.

J'encourage tous ceux qui ont démarré leur traitement et ceux qui envisagent de le faire à maintenir un tableau de bord.

Je me suis souvent demandé comment mes dents du haut se sont mises à reculer empêchant ainsi la croissance de ma mandibule. Dans ma famille je n'ai pas observé de tels cas, alors d'où cela peut-il bien venir ?

Je sais que cela ne sert à rien de regarder en arrière, ce qui est fait est fait et je ne peux qu'essayer de le corriger. Peut-être cela servira-t-il à d'autres ? Retour au collège, je ne me pose pas de question à propos de mon sourire. Mes incisives définitives sont toutes sorties je crois, avec ma langue je compare la position des dents 22, 21, 11 et 12. Certaines fois la 12 est plus vestibulo-versée (vers l'extérieur de la bouche) que la 22, d'autres fois c'est l'inverse.

Beaucoup de mes camarades, mais pas tous, décorent leur bouche de barbelés, ahah ils se sont fait punir par leurs parents ! Mes molaires 36 et 46 sont cariées mais pas soignées, elles sont trouées, ça me fait mal mais les couronnes sont chères et je n'ai pas trop envie d'affronter le dentiste. Un camarade de classe perturbé et très perturbateur subit l'objet de moqueries, entre autres, sur sa dentition. Il a une classe II division 1, un cas qu'on rencontre dans des dessins animés. Sa mandibule est reculée par rapport à son maxillaire supérieur. Il suffit de placer l'index et le majeur derrière la lèvre supérieure et c'est comme ça que certains l'imitaient dans la cour de récré, ah le collège...

Inconsciemment, peut-être, je ne sais pas, je ne suis sûr de rien, je me souviens que je me retrouvais avec ma tête reposant sur un stylo ou un effaceur... le capuchon dans ma bouche contre mes incisives supérieures centrales. Bien sûr ces incisives supportaient tout le poids de ma tête. Était-ce parce que je ne voulais pas ressembler à cet élève ? Ce geste répété a-t-il eu des conséquences sur ma dentition ? Je ne sais pas mais c'est bien au collège que mes ennuis ont commencé très progressivement jusqu'à rejeter le sourire.

Au bout d'un moment j'étais dégoûté, je pensais avoir passé l'âge de l'appareil dentaire, c'était trop tard au niveau physique, l'os durcit, la dentition est formée, je pensais rester comme ça. Mais ça empirait encore. J'essayais de rattraper le coup avec de rares séances d'appuis avec les doigts sur les incisives tordues, c'était complètement inefficace.

En fait on peut bien sûr porter un appareil dentaire jusque très tard. Un appareil dentaire au lycée ? Ca ne va pas ou quoi ! Encore moins pendant les études supérieures mais je le voulais de plus en plus cet appareil dentaire. Voilà où j'en étais, je voulais un appareil dentaire mais sans en subir les inconvénients.

Et cette dentition a agi sur moi comme une bride, un frein. Je l'ai remarqué par exemple au LaserGame ou LaserQuest, un jeu qui se déroule dans l'obscurité, je mettais en plus une espèce de masque, je pouvais me lâcher, parler fort et rigoler la bouche ouverte, personne ne me voyait. Je m'étonnais moi-même de ce contraste, c'était si évident. Depuis l'appareil et une nette amélioration de ma dentition, tout cela est du passé, je peux rigoler franchement, j'hésite beaucoup moins à relâcher la pression sur mes joues qui peuvent s'étirer pour enfin sourire ou simplement ouvrir la bouche.

En fait je n'ai plus trop de problème avec mes dents, elles sont assez bien alignées même s'il reste encore beaucoup de travail. Cependant la nourriture se coince dans l'appareil, de plus avec l'écart sagittal qui augmente entre mes maxillaires j'ai du mal à découper la nourriture avec mes incisives. Alors je découpe lentement la baguette avec mes canines en mâchant complètement de travers. A présent je pense à l'opération qui aura lieu en fin d'année. Pour me préparer, je suis depuis longtemps un sujet du forum Doctissimo où les opérés racontent leur parcours. Ma motivation principale pour l'opération a évolué. Alors qu'au début du traitement j'espérais plus de changements, je me rends bien compte que ce ne sont pas quelques millimètres de mandibule en plus qui vont tout bouleverser. Maintenant que le traitement suit son cours et que je ne vais pas m'arrêter en chemin, je trouve ma motivation dans la curiosité. Je me demande comment mon corps va réagir face à cette violence alors qu'actuellement je n'ai pas de douleur, pas de gêne particulière mise à part le souci du travail bien fait.

Mon orthodontiste est toujours contente de la progression du traitement et a décidé qu'il fallait avancer toutes les dents du haut pour qu'elles soient bien en face de celles du bas, en préparation de l'opération.

Les canines supérieures doivent avancer de deux millimètres d'un côté et d'un millimètre de l'autre. Elle m'a ainsi posé des ressorts sur le fil entre les dents 13 et 12 et entre 23 et 22, encore quelque chose d'inédit pour ma part, je savais bien que j'allais y passer, j'en avais déjà vu sur d'autres blogs et sur les appareils de certaines personnes au collège. Dès la pose j'ai senti que ça allait travailler et ça n'a pas loupé.

Pendant 2 jours j'ai eu toutes les dents du haut sensible, j'avais du mal à manger évidemment et ces douleurs incessantes m'ont beaucoup fatigué. Quelques Efferalgan ont peut-être diminué les douleurs. L'occlusion a encore une fois changé, avant la pose des ressorts j'avais des repères, toutes les dents s'emboitaient à peu près bien, en fait je n'ai jamais eu une aussi bonne occlusion même si elle était complétement décalée de 5 mm. De plus je n'avais plus mal à l'ATM droite, même si c'était très léger avant. Et là avec les ressorts, toutes les dents ont bougé (des incisives aux molaires) ce qui a modifié l'occlusion. Cinq jours après tout est revenu dans l'ordre.

Deux mois après la pose des ressorts, les incisives supérieures ont avancé ! Je ne pensais pas que toutes les incisives supérieures se seraient mises d'accord pour partir en avant mais elles l'ont fait. Maintenant l'écart sagittal entre les deux maxillaires a augmenté : j'ai plus de mal à couper mes sandwiches avec les incisives, le pain se plie entre les incisives supérieures et inférieures et ne se déchire pas, je peux respirer les mâchoires serrées, la salive sort plus volontiers de la bouche et des fois quand je parle des sifflements apparaissent.

On peut voir les ressorts entre les incisives latérales et les canines supérieures ainsi que le fil qui zigzague sur trois des incisives supérieures :

L'orthodontiste m'a également demandé de faire des radios peu avant une autre visite. En premier lieu j'ai fait la radio de profil. On m'a demandé si je portais un appareil dentaire, c'est normal lorsque c'est l'orthodontiste qui demande des radios. Je n'ai eu aucune difficulté à fermer la bouche, ma tête coincée entre deux picots logés dans les oreilles.

Sur la radio de profil on voit facilement le décalage entre les deux maxillaires.

La radio panoramique a été plus compliquée, il fallait mordre une réglette en plastique avec une encoche en haut et une autre en bas, au même niveau. Comme mes maxillaires sont décalés, il fallait que je maintienne une position avec la mandibule fortement avancée. Ce n'était pas confortable du tout et j'avançais la mandibule presque au maximum, je devais maintenir cette position pendant une petite dizaine de secondes, le temps que la radio se fasse. La radio panoramique est présentée comme si une caméra filmait depuis ma luette.

Avec la radio panoramique on voit bien que le fil du bas est plus épais que celui du haut, c'est normal le traitement avec fil et attaches a commencé six mois plus tôt en bas. Enfin les racines sont plutôt bien positionnées mais je n'aime pas vraiment la position de la 32, trop proche de la 33 et il y a un écart perceptible avec la langue entre la 31 et la 32.

Maintenant deux animations pour voir l'évolution de mes maxillaires depuis le tout début du traitement :

L'évolution la plus importante a lieu dès le début du traitement, après c'est plus de la finition mais il y a encore beaucoup de travail. Le bas est centré maintenant en partant bien à droite.

Au rendez-vous suivant, j'ai donc donné les radios à l'orthodontiste. Elle était contente une fois de plus et a déclaré qu'elle ne souhaitait pas modifier le collage des attaches car les racines sont bien placées. Pour moi c'était l'incompréhension et même la déception, pour l'instant je ne suis pas satisfait de la position des dents 12, 31 et surtout 32. On n'en est pas encore à la finition, les incisives doivent encore rentrer dans l'os, j'ai le temps de demander des explications à mon orthodontiste et j'espère que le résultat final sera meilleur.

Sur cette image par exemple, la 12 descend plus bas que la 11 depuis la pose des ressorts, la 11 et la 21 ne sont pas au même niveau, la 31 et la 32 ne sont pas très bien alignées :

Le ressort a créé un espace entre l'incisive latérale et la canine :

La forme de l'arcade du haut n'est pas très parabolique :

La position de la 31 n'est pas optimale :

Le traitement continue avec un nouveau fil en bas, le but est toujours d'insérer les incisives dans l'os, aussi bien en haut qu'en bas. Pendant qu'elle faisait des boucles Oméga dans le nouveau fil que j'allais porter en bas, on a eu l'occasion de parler de ce qu'elle faisait. Pendant ses études, en TD, elle devait faire des lignes de boucles à des endroits précis sur le fil. En tout cas cela lui a bien servi, c'est un vrai travail de précision avec un fil et une pince. Mes dents du bas sont bien en face de celles du haut comme on peut le voir sur l'image suivante lorsque je propulse ma mandibule en avant :

Le but de la boucle Oméga est d'éviter que les dents ne glissent sur le fil vers un côté comme un rideau sur une tringle. A cause de ces boucles, l'insertion du fil dans les bagues (sur les molaires donc) a été plus difficile qu'à l'habitude.

Les techniques ont beaucoup évolué depuis ses débuts il y a vingt ans. Avant, les boitiers ou attaches ne portaient pas d'information, l'orthodontiste devait plier le fil pour aligner les dents. Maintenant les attaches portent de l'information et donc le collage est très important mais le traitement est aussi plus simple. Elle s'est également mise aux attaches auto-ligaturantes, elle essaie les produits de plusieurs fournisseurs. Elle gagne du temps à ne plus fixer les ligatures autour de chaque attache, il n'y a qu'à ouvrir les portes des attaches, cela ne nécessite même pas d'outil, juste les doigts ! Mais certaines fois la porte reste fermée et l'orthodontiste perd alors énormément de temps. Pour moi ce sont des attaches classiques et elle a un bon coup de main pour mettre les ligatures autour des attaches.

Depuis le mois de juin j'ai pu faire des photos avec la famille ou des amis. Et il y a eu des photos de moi, pour la première fois depuis des années, et je dis bien des années (genre le collège), je souris. Ca a l'air naturel, tout le monde sourit sans se poser de questions après tout mais pour moi ça veut dire beaucoup... En fait je me suis surpris à sourire naturellement ou presque. Avant mon traitement, j'aurais dit bêtement. Pourtant une force étiraient mes joues mais je me retenais de toutes mes forces pour ne pas ouvrir la bouche et découvrir le triste spectacle. Maintenant je sais que je peux le faire, je n'ai qu'à me laisser faire.

Je lis beaucoup de blogs, de forums, je suis de loin le parcours d'autres barbelés. Et au fil des lectures, je découvre certaines personnes littéralement métamorphosées par le traitement, l'impact physique est énorme. Personne ne se le cache je pense, une mauvaise dentition enlaidit et handicape la personne. Mais il suffit de quelques mois d'orthodontie pour se retrouver avec une bouche de rêve, même avec tout l'attirail encore présent dans la bouche. Enfin de rêve pour ceux qui ne l'ont pas encore, pour les autres qui ont eu le traitement au collège, tout est normal, les nouveaux barbelés deviennent comme les autres. Quand on pense que quelques mois auparavant les dents étaient tordues, un "simple" traitement d'orthodontie transforme vraiment un visage. Certains placent de grands espoirs dans le traitement et la chirurgie qui bien souvent l'accompagne : fin des douleurs aux ATM, confiance en soi retrouvée ou enfin trouvée, vengeance des moqueries endurées au collège, enfin un départ dans la vie. Pour d'autres le traitement reste très léger, comme par exemple corriger la position de quelques dents. Quant à moi, je ne sais pas trop, je n'ai jamais subi de moqueries concernant mes dents mais j'ai démarré le traitement pour corriger un énorme complexe. Je préfère rester humble et ne pas placer de trop grands espoirs dans ce traitement de peur d'être déçu. On verra bien à la fin.

Cela va bientôt faire deux ans que j'ai concrètement entrepris les démarches dans mon parcours orthodontique. Avant je me renseignais beaucoup dans mon coin, n'en parlais à personne, sauf à ma très proche famille. Puis j'ai consulté trois orthodontistes, deux d'entre-eux me proposaient l'opération. Deux ans après je n'y suis toujours pas, je n'ai pas encore de date mais mon orthodontiste m'a dit que c'était dans un an maximum. Le temps passe vite, le traitement avance mais ça me fait sourire (!) que l'opération aura lieu plus de 30 mois après ma première consultation chez l'orthodontiste. Je savais ce que je voulais, on m'a proposé une solution. L'explication était convaincante, tout est logique, il faut avancer la mandibule et j'ai accepté le traitement très facilement, il n'y a pas d'alternative. Pour l'instant je suis donc un chemin tout tracé mais l'opération me parait encore loin.

En tout cas cette expérience m'a conforté dans un principe que je suis de plus en plus : ne pas attendre que les choses se fassent, rien ne se fait tout seul. Au contraire, plus j'attendais et plus ma dentition empirait. A présent j'hésite moins à faire des choses que je ne faisais pas avant. Je me suis énormément renseigné, j'ai beaucoup observé avant d'appeler les orthodontistes mais jusque là rien n'avançait. Ce n'est qu'après avoir passé les premières consultations que mon traitement a débuté, que ma dentition a enfin évolué dans le bon sens.

Enfin il m'arrive de me souvenir de ma dentition avant le traitement, je repense aux pommes que je croquais car avant l'appareil je pouvais croquer dans les pommes et y admirer les empreintes bizarres de mes incisives, les incisives supérieures extérieures croquant plus loin que les centrales, le petit morceau de pomme qui restait coincé derrière la 22 et que je décoinçais avec les doigts, les incisives centrales inférieures poussant un morceau de pomme dans le palais. Maintenant je coupe ma pomme en morceaux.

Au bout de cinq semaines je me suis bien habitué à cet appareil, les douleurs se font rare. Il y en a de temps en temps après manger, surtout sur les incisives latérales mais encore une fois ce n'est vraiment rien par rapport à l'évolution du traitement. Les dents bougent autour du fil pour qu'il retrouve sa forme parabolique, on sent que la position des dents est fragile, elles sont très mobiles.

Photos

En 5 semaines d'appareil en haut je suis passé de ça :

à ça : Pour prendre de bonnes photos du haut mais par en dessous, il faut éclairer l'intérieur de la bouche avec une lampe. On commence à voir une parabole, la 12 s'est éloignée des incisives centrales. Ces déplacements importants n'ont pas été sans douleurs au début.

On voit bien les bagues autour des dents 16 et 26, elles dépassent suffisamment à l'intérieur de la bouche pour que ma langue les touche à la déglutition, tout le temps donc.

Juste après la pose :

5 semaines après la pose : Finalement ce petit fil ne zigzague plus tellement. Au début je ne pensais pas qu'il serait assez fort pour aligner la 22, c'est en bonne voie.

Juste après la pose :

5 semaines après la pose du haut :

Juste après la pose :

5 semaines après la pose du haut :

En gros il faut ramener les incisives centrales du côté droit (gauche sur la photo), réorienter toutes les incisives et enfin resserrer le tout.